mercredi 18 septembre 2019

Baisse de fécondité, hausse de mortalité


 Pierre Pestieau

Les chiffres de la natalité continuent d’inquiéter en France. L’annonce d’une quatrième année consécutive du recul des naissances en 2018 a été vécue comme un drame national. Seule petite éclaircie, si la baisse se confirme, son rythme ralentit. Une piètre consolation car compte tenu de l’allure prise par la courbe des naissances, le discours pour 2019 est déjà tout prêt : mais où sont passés les bébés ? Il vrai que par rapport aux standards de la fin des années 2000 et du début des années 2010, il manque désormais environ 66 000 nourrissons par an.


L’expression de bébés manquants est excessive, surtout si on l’associe à la réalité des missing women. Il s’agit du déficit de femmes qui existe notamment en Asie, en particulier en Chine et en Inde. Dans ces pays, la naissance d'une fille est souvent considérée comme un poids, ce qui pousse les couples à préférer les garçons aux filles. Cette préférence se concrétise par des avortements si l'on peut déterminer le sexe du fœtus avant la naissance, voire même des infanticides. Dans le cas qui nous occupe, la baisse de fécondité relève du choix légitime des couples et peut s’expliquer par une conjonction de facteurs. 
Certains ont vu dans cette baisse de fécondité la conséquence d’une politique familiale moins généreuse à l’égard des ménages aisés. Il semblerait que cet effet soit minime. Plus sérieuses sont les explications d’ordre démographique, à commencer par la réduction du nombre relatif de femmes en âge d’avoir des enfants. En effet le nombre de femmes âgées entre 20 et 44 ans est passé de plus de 11 millions en 1994 à moins de 10 aujourd’hui. Autre explication, les femmes retardent leur première maternité. Elles ont leur premier enfant vers 28,5 ans, quand leurs mères ont eu le leur vers 25 ans. Les enfants suivants sont retardés d’autant et l’âge moyen à la maternité pour l’ensemble des naissances, que les enfants soit le premier de leur mère ou non, ne cesse de s’élever pour atteindre 30,8 ans en 2018. Tout ceci étant, la France reste une exception en Europe avec un taux de fécondité de 1,90. C’est le seul pays proche du seuil de remplacement.

Fécondité en baisse, mais ce n’est pas tout. La longévité tend aussi à plafonner. En France, le nombre de décès en 2018 dépasse les 600.000, une première depuis la fin de la seconde guerre mondiale. Certes la longévité continue d’augmenter mais faiblement. L’espérance de vie n’a gagné que 0,7 an chez les hommes et 0,4 chez les femmes ces cinq dernières années. En revanche l’espérance de vie en bonne santé décroît ; au mieux elle stagne. Les causes majeures de la mortalité sont aujourd’hui les cancers et les maladies cardiovasculaires. Depuis plusieurs décennies, la médecine a permis de lutter avec succès contre ces deux maux mais il semblerait que depuis quelques années, elle n’ait plus la même efficacité. Quant à l’espérance de vie en bonne santé qui représente le nombre d'années qu'une personne peut compter vivre sans souffrir d'incapacité dans les gestes de la vie quotidienne, elle plafonne dans le meilleur des cas. Ce qui veut dire que la période de vie en mauvaise santé ne cesse d’augmenter. Les raisons de ce phénomène sont mal connues et c’est regrettable. C’est une période la vie toute aussi importante que les autres mais que l’on a tendance à traiter avec moins d’égard, comme si elle représentait l’antichambre de la mort. En témoignent les nombreux cas de maltraitance des personnes âgées que ce soit dans des maisons de soin ou au sein de la famille.


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